Radikális cystectomia szövődményes esete – ideiglenes hasfali zárás negatívnyomás-terápiával

Összefoglalás

Bevezetés: A radikális cystectomia magas posztoperatív szövődményaránnyal járó beavatkozás. Amennyiben abdominális kompartmentszindróma alakul ki, nyitott hasi kezelés válhat szükségessé. A korszerű sebkezelési módszerekkel a sebgyógyulás jelentősen felgyorsítható.
Esetismertetés: A 69 éves férfinél radikális cysto-prostatectomiát, uretero-ileo-cutaneostomiát követően többszöri reoperációra kényszerültünk. Abdominális kompartmentszindróma veszélye miatt nyitott hasi kezelést alkalmaztunk negatívnyomás-terápiával. A hasfalat lépésről lépésre zártuk.
Következtetések: A hasi műtétek után többszörös reoperáció miatt létrejött intesztinális ödéma abdominális kompartmentszindrómához vezethet, nyitott hasi kezelés válhat szükségessé. A negatívnyomás-terápia segítségével teljes hasfali zárás érhető el, megelőzve ezzel további szövődmények kialakulását.

Kulcsszavak
radikális cystectomia, abdominális kompartmentszindróma, negatívnyomás-terápia

Complicated case of radical cystectomy – temporary abdominal wall closure with negative pressure therapy

Summary
Introduction: Radical cystectomy is an operation with a high rate of postoperative complications. If abdominal compartment syndrome develops, open abdominal management may be required. Modern wound management techniques can significantly accelerate wound healing.
Case report: A 69-year-old man underwent radical cysto-prostatectomy, uretero-ileo-cutaneostomy and reoperations. Because of the risk of abdominal compartment syndrome, we used open abdominal treatment with negative pressure wound therapy. The abdominal wall was closed step by step.
Conclusion: Intestinal oedema due to multiple reoperations after abdominal operations may lead to abdominal compartment syndrome, and open abdominal management may be required. Negative pressure wound therapy can be used to achieve complete abdominal wall closure and prevent further complications.

Keywords
radical cystectomy, abdominal compartment syndrome, negative pressure wound therapy

Tovább

Bourneville–Pringle-kór kétoldali vese angiomyolipomával és epitheloid monomorf angiomyolipomával 43 éves nőben

Összefoglalás
Bevezetés: A Bourneville–Pringle-kór, más néven tuberosus sclerosis komplex (TSC), ritka genetikai rendellenesség, amely domináns autoszómális öröklődéssel jár. Ez egy ritka neurokután rendellenesség, amely számos belső szervet érinthet, például a veséket, a szívet és a tüdőt. A hamartómák kialakulása okozza a többszervű érintettséget.
Esetbemutatás: Egy 43 éves, tuberosus sclerosisban ...

Tovább

Retrocavalis uréter laparoszkópos műtéti megoldása

Összefoglalás

Bevezetés: A retrocavalis uréter ritka elváltozás, amely a vena cava inferior (VCI) kóros fejlődése következtében jön létre. A jobb oldali uréter kompressziója miatt a vesemedence változó mértékű tágulata fordulhat elő.
Esetismertetés: A szerzők 40 éves férfi beteg esetét ismertetik, akinél hosszabb ideje fennálló jobb oldali lumbális tájéki fájdalom miatt kivizsgálás történt. A ... Tovább

Korai salvage radikális cystectomia neoadjuváns kemoterápiát és kemoirradiációt követően

Összefoglalás
Bevezetés: A trimodális terápia (TMT) – műtét, kemoterápia és sugárkezelés együttese –, egy olyan alternatív lehetőség, amelynek során a hólyag jó eséllyel megtartható. Az esetek egy részében salvage cystectomiát kényszerülünk végezni tumorrecidíva miatt.
Esetismertetés: Jelen esetismertetésben egy TMT-n átesett betegnél végzett salvage radikális cystectomiát mutatunk be, amely bizonyítja, ...

Tovább

A vizeletretenciót imitáló petefészekciszta különös esete

Összefoglalás
Bevezetés: Petefészekciszták korosztálytól függetlenül bármelyik életszakaszban megjelenhetnek, ám leggyakrabban a fertilis korban lévő nők esetében, nőgyógyászati rutinvizsgálat során derül fény a jelenlétükre, a nemi érést megelőzően ritkán fordulnak elő. Az esetek többségében tünetmentesek, azonban előfordul, hogy – jelentős méretükből kifolyólag – olykor panaszt okozhatnak: alhasi ...

Tovább

Másodlagos B-sejtes krónikus lymphocytás leukémia (B-CLL) a prosztatában

Összefoglalás

Bevezetés: A szerzők egy ritka entitásnak számító, a prosztatát érintő lymphomás megbetegedés esetét mutatják be.
Esetismertetés: A 78 éves férfi betegünk anamnézisében egyéb betegségei mellett thalassemia és B-sejtes krónikus lymphocytás leukémia szerepel, ami miatt hematológián aktív surveillance alatt állt évek óta. LUTS-os (lower urinary tract symptoms) panaszok miatt indult ...

Tovább

Pyelonephritis apostematosa miatt operált, transzfúziót elutasító betegünk esete

Összefoglalás

Bevezetés: Osztályunkon rendszeresen végezzük vértranszfúziót elutasító betegek ellátását, az ezzel kapcsolatos tapasztalatainkat egy esettanulmányon keresztül szeretnénk bemutatni.
Esetismertetés: Pyelonephritis apostematosa miatt felvett Jehova Tanúja közösségbe tartozó betegünk műtétjét kényszerítő körülmények miatt két hónapos halasztás után tudtuk elvégezni. Ez idő alatt ...

Tovább

Felső üregrendszeri myxoid high-grade urothelialis karcinóma ritka és előrehaladott esete

Bevezetés: A húgyúti hámeredetű daganatok egy ritka szövettani változatát mutatjuk be egy esetismertetés kapcsán. Tárgyaljuk a klinikai, szövettani szempontokat, illetve az eset sajátosságait.
Esetismertetés: Idős, korábban egészséges férfibeteg vérvizelés, nehéz vizelés miatt jelentkezett urológia járóbeteg-rendelésünkön. Első ultrahangvizsgálat során a húgyhólyagban egygócú, bal uréterszájadékból ...

Tovább

Ureteroarterialis fisztula – Esetbemutatás

Bevezetés: A haematuria ritka oka az ureteroarterialis fisztula, incidenciája azonban emelkedik. Ennek hátterében többnyire a kismedencei tumoros megbetegedésben szenvedő páciensek növekvő várható élettartama áll. Az első tünet általában masszív vérzés, ami akut anémiához vezethet.
Esetismertetés: Esetünk egy 46 éves nőbetegről szól, akinek kórelőzményében uterus cervix karcinóma, Wertheim-műtét, majd ...

Tovább

Vesedaganat tüdőmetasztázisát utánzó Dirofilaria-fertőzés

Bevezetés: A vesesejtes karcinóma (RCC) áttétei leggyakrabban, 50-60%-ban a tüdőben szoliter vagy multiplex nodulusok formájában jelentkeznek. Vesedaganatos betegek kontrollja során gyakran előfordul, hogy az alapbetegség propagációjának vélt metasztázisgyanús eltérések nehezítik a helyes diagnózist és az optimális terápia megválasztását.
Esetismertetés: RCC miatt radikális nephrectomián átesett betegünk protokoll...

Tovább

Izolált vese Echinococcus-ciszta ellátása

Bevezetés: A vese echinococcosis egy ritkán előforduló kórkép, az esetek nagy részében tünetmentes, ennek megfelelően felismerése nehézségeket okozhat. Diagnózisa képalkotó vizsgálatokkal lehetséges, kezelése pedig legtöbbször sebészeti módon történik. A szakirodalmat áttekintve vese echinococcosis általában máj- és tüdőérintettséggel társul, izoláltan az esetek körülbelül 2%-ában fordul elő. ...

Tovább