Összefoglalás
Az urothelialis karcinóma leggyakrabban a regionális nyirokcsomókba, a tüdőbe, a májba és a csontokba ad áttétet, a here érintettsége azonban rendkívül ritka.
Esetünkben egy 70 éves férfi beteg jobb oldali hydrocele miatt felvételre került, akinek anamnézisében korábban többszörösen kezelt, magas malignitású, urothelialis húgyhólyag-karcinóma szerepelt. A fizikális és az ultrahangvizsgálat malignitásra nem utalt, azonban az intraoperatív kép kifejezett heges átalakulást mutatott, ezért semicastratio történt. A szövettani és immunhisztokémiai vizsgálatok urothelialis eredetű meta­sztázist igazoltak, magas PD-L1-expresszióval. A staging során további nyirokcsomóáttétek igazolódtak, ezért platinaalapú kemoterápia, majd fenntartó immunellenőrzőpontgátló-
kezelés indult. A beteg komplex társbetegségei miatt onkokardiológiai gondozás alatt állt, amely mellett az onkológiai kezelések biztonságosan elvégezhetők voltak.
Az eset rávilágít arra, hogy urothelialis karcinómában évekkel a primer kezelés után is megjelenhet szokatlan lokalizációjú áttét, és benignusnak tűnő scrotalis eltérés hátterében is állhat malignus folyamat. A pontos diagnózis felállításában kulcsszerepe van az intraoperatív megítélésnek és az immunhisztokémiai vizsgálatoknak.

Kulcsszavak
urothelialis karcinóma, hereáttét, hydrocele, immunterápia, pd-l1, onkokardiológia

Rare testicular metastasis of urothelial carcinoma: case report

Summary
Urothelial carcinoma most commonly metastasizes to regional lymph nodes, lungs, liver, and bone, while testicular involvement is extremely rare.
We present a 70-year-old male admitted due to symptomatic
right-sided hydrocele with a history of previously treated high-grade bladder urothelial carcinoma. Physical examination and ultrasound showed no suspicion of malignancy; however,
intraoperative findings revealed extensive fibrotic alteration and semicastration was performed. Histopathological and immunohistochemical analysis confirmed metastatic urothelial carcinoma
with high PD-L1 expression. Subsequent staging detected
additional lymph node metastases, therefore platinum-based chemo­therapy followed by maintenance immune checkpoint inhibitor therapy was initiated. Due to significant cardiovascular comorbi­dities, the patient was managed under cardio-oncological supervision, allowing safe administration of oncological treatments.
This case highlights that unusual metastatic sites may appear years after primary treatment of urothelial carcinoma and that apparently benign scrotal lesions may conceal malignancy. Accurate diagnosis relies on intraoperative assessment and immunohistochemical evaluation.

Keywords
Urothelial carcinoma, testicular metastasis, hydrocele, immunotherapy, pd-l1, cardio-oncology