Összefoglalás

Bevezetés: A szerzők egy ritka entitásnak számító, a prosztatát érintő lymphomás megbetegedés esetét mutatják be.
Esetismertetés: A 78 éves férfi betegünk anamnézisében egyéb betegségei mellett thalassemia és B-sejtes krónikus lymphocytás leukémia szerepel, ami miatt hematológián aktív surveillance alatt állt évek óta. LUTS-os (lower urinary tract symptoms) panaszok miatt indult kivizsgálás során alsó húgyúti obstrukció igazolódott. A prosztata trans­urethralis reszekcióját végeztük el. A szövettani vizsgálat krónikus prostatitist igazolt. Műtétet követően 12 hónappal a prosztataspecifikus-antigén (PSA) értéke 6,42 ng/ml volt. 3 hónap múlva a PSA 14,55 ng/ml-re növekedett. Rektális digitális vizsgálat kórosat nem jelzett. Kismedence mágnesesrezonancia- (MR) vizsgálat történt, amely mindkét prosztata lebenyében perifériásan malignitásra utaló területeket véleményezett. A kép alapján mieloproliferatív kórkép lehetősége merült fel. Tekintettel az emelkedő PSA-értékre és az MR-vizsgálat eredményére, ultrahang-vezérelt prosztatabiopsziát végeztünk. A szövettani és immunhisztokémiai vizsgálat indolens B-sejtes lymphomát igazolt a prosztatában. Tekintettel a vérképben, a státuszában és képalkotókban együttesen jelentkező progresszióra, a hematológián aktív kezelésre váltottak. Kezelést követően teljes remissziót értek el. A kontroll PSA 2020-ban 7,94 ng/ml, 2021-ben 7,54 ng/ml, 2022-ben 7,05 ng/ml volt. A beteget mai napig rendszeresen gondozza urológiai és hematológiai szakrendelés.
Megbeszélés: Esetbemutatásunk felhívja a figyelmet arra, hogy az urológiai gyakorlatban mindennaposnak számító prosztatabiopsziák során differenciáldiagnosztikai nehézséget okozó, ritka kórokok is előfordulhatnak. A diagnózis felállítását követően a társszakmák mihamarabbi együttes bevonása szükséges a további adekvát kezelés céljából.

Secondary chronic lymphocytic leukemia (CLL) in the prostate

Summary

Introduction: The authors present a case of a lymphoma disease affecting the prostate, which is considered a rare entity.
Case report: A 78-year-old patient with a history of thalassemia and B-cell chronic lymphocytic leukaemia had had a transurethral resection of the prostate for lower urinary tract obstruction. Pathological report showed chronic prostatitis. During follow-up his post operative PSA level elevated to 14.55 ng/ml after 15 months of operation. On rectal examination he had benign enlargement. Pelvic multi parametric MRI (1.5 Tesla) was performed with a result of suspicion of malignancy in the peripheral zones on both sides. The enlarged lymph nodes on MRI suggested myeloproliferative involvement. Transrectal ultrasound guided prostate biopsy was performed. Histological and immunohistochemical examination confirmed indolent B-cell lymphoma in the prostate. Regarding the progression in the blood count, clinical signs and imaging, the patient was switched to active haematological treatment until complete remission was achieved. After treatment his PSA level was checked every year with a result of 7.4 ng/ml, 7.54 ng/m and 7.05 accordingly. The patient is under regular urological and haematological follow-up since the biopsy.
Discussion: Our case report draws attention to a rare disease. Even a simple and common prostate biopsy can result in difficulties in diagnosis. All aspects of possible diagnosis must be considered with special attention to patient history. In such cases, after the diagnosis is established, consulting other medical specialties is necessary as soon as possible for further adequate treatment.