asd
30. évfolyam, 2. szám
Szerzői útmutató Lektori útmutató

 

Súlyos merevedési zavarral küzdő Peyronie-beteg műtéti kezelése Egydio szerinti geometria alkalmazásával, hereburok folttal és egyidejű semirigid péniszimplantátum behelyezésével

Bevezetés: A Peyronie-betegség kezelésében a konzervatív terápia csak limitált eredményekre képes, így annak kezelése alapvetően sebészi. A domborulati rövidítések az esetek nagy részében kiváló eredménnyel alkalmazhatóak. Ha azonban a görbület 60 fok feletti, vagy a páciens nem fogadja el a hímtag rövidülésével járó technikákat, vagy/és súlyos preoperatív ED-je van a betegnek, más műtéttípusokra van szükség. Ilyenek a plakk be-, illetve részleges kimetszése graft használatával, péniszimplantátum behelyezése szükség szerint modelláló manőverekkel, illetve a plakk be-, illetve részleges kimetszése egyidejű péniszimplantátum behelyezésével. Értekezésünkben igyekszünk segítséget nyújtani a megfelelő műtéttípus kiválasztásához és esetismertetés formájában bemutatjuk a plakk-bemetszést Egydio szerint, a tunica albugiena defect fedését a here tunica vaginalis parietalis falával és egyidejű szemirigid péniszimplantátum behelyezésével.


Esetismertetés: A 62 éves páciensnek nagyfokú dorsalis görbülete mellett súlyos fokú (IIEF: 6) merevedési zavara volt. A circumcisiós metszést, majd a hímvessző deglovingját követően a neurovaszkuláris köteget elválasztottuk a corpusoktól, majd Egydio szerint kimértük a dupla Y-metszés helyét. Bemetszést követően a szokott módon előkészítettük a corpusokat az implantátum behelyezésére. A nagyméretű tunica albuginea hiány ellenére a szemirigid implantátumot a sulcus coronaris alatt
1 cm-rel ejtett segédmetszéseken keresztül lehetett csak behelyezni. A tunica albuginea hiányt a here tunica vaginalis parietalis lemezével fedtük, amelyet kis scrotalis metszésből nyertünk. A Buck fascia és a circumcisiós metszés zárását követően kompressziós kötést alkalmaztunk. A páciens a negyedik posztope­ra­tív napon távozott osztályunkról. Hathetes kontrollon a hímtag egyenes, telt és hosszú, sebgyógyulási zavar nem látható. Két hónappal a műtétet követően engedélyeztük a szexuális aktivitás megkezdését. A páciens az eredménnyel mind kozmetikailag, mind funkcionálisan maximálisan elégedett.


Következtetés: A nagyfokú görbületek, homokóra alak, a hímtag bicsaklása és/vagy súlyos preoperatív ED és amennyiben a páciens nem fogadja el a pénisz rövidülésével járó technikákat akkor a domborulati rövidítések helyett a plakk be- vagy részleges kimetszése és graftolás vagy péniszimplantátum-behelyezés szükség esetén modellálással vagy a plakk be- vagy részleges kimetszése egyidejű implantátumbehelyezéssel a választandó műtéttípus.
Az általunk bemutatott Egydio szerinti plakkbemetszés és egyidejű implantátum behelyezés kiváló kozmetikai és funkcionális eredményeket mutat, hasonlóan az azóta elvégzett második esethez.

Tovább

A VESEMŰTÉTEK SORÁN ALKALMAZOTT ÉRLESZORÍTÁS HATÁSA A VESEARTÉRIA FUNKCIONÁLIS AKTIVITÁSÁRA: AZ ÉRKÁROSODÁS FARMAKOLÓGIAI PREVENCIÓJA

Összefoglalás

Bevezetés: Egyes veseműtéteknél elkerülhetetlen az arteria renalis leszorítása. Feltételezhető, hogy ilyenkor nemcsak a veseparenchyma károsodik, hanem a leszorított artéria is. Ez – többek között – az ér kontrakciós-relaxációs képességének romlásában manifesztálódhat.
Anyag és módszerek: A szerzők állatkísérleti modellben, keverék kutyákon vizsgálták egyoldali 45 perces arteria renalis ...

Tovább

A prosztatarák új diagnosztikai markere, a [–2]proPSA

ÖSSZEFOGLALÁS: A Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Urológiai Klinikáján 2010–2012 között 73 prosztatarákos beteg és 80 tumormentes kontroll szérum total PSA, szabad PSA és [–2]proPSA-értékeit határoztuk meg Beckman Coulter reagensekkel és analizátorral, valamint ebből kiszámoltuk a Prostate Health Index (phi) értéket. A két vizsgált csoport között a fPSA meghatározás kivételével ...

Tovább

Vesebiopszia: egyszerű, biztonságos és megbízható

ÖSSZEFOGLALÁS: A veserák előfordulásának emelkedésével a felfedezett tumorok méretének csökkenése is megfigyelhető. A hagyományos képalkotó eljárások segítenek az egyre kisebb daganatok kimutatásában, azonban a felfedezett elváltozások biológiai viselkedése gyakran nem határozható meg. A szerzők célja az ultrahangvezérelt perkután vesebiopszia szerepének értékelése a vesedaganatok kórismézésében. ...

Tovább

A transrectalis és transperinealis prosztata biopsziák összehasonlítása a korai szövődmények szempontjából

ÖSSZEFOGLALÁS: A prosztata biopsziák elsődleges célja a prosztatarák korai felismerése és ezáltal a prosztatarák specifikus mortalitás csökkentése. A prosztata biopsziákat transrectalis és transperinealis behatolásból végezzük, transrectalis ultrahang célzás mellett. Célunk a kétfajta biopsziás mintavételi technika szövődményrátájának összehasonlítása volt, saját beteganyagon.
Randomizált, prospektív ...

Tovább

Esztétikus neoglans képzés szájnyálkahártyából

ÖSSZEFOGLALÁS: A szerzők összesen négy esetben glansot infiltráló péniszrák miatt műtétet végeztek, teljes glans reszekciót. A két corpus cavernosum végét szájnyálkahártyával fedték, új külső húgycsőnyílást képeztek. Az így kialakított péniszvég hasonlított az eredetire, bár rövidebbé vált. A betegek kozmetikai szempontból elégedettek voltak az új glansszal. Egy esetben felületes inguinális nyirokcsomó-...

Tovább

Lézerbesugárzás hatása patkány gyomornyálkahártyára: szövettani és funkcionális vizsgálatok – előzetes közlemény

ÖS­­SZE­FOG­LA­LÁS: A szerzők patkányban vizsgálták a húgyhólyag-megnagyobbításhoz használni kívánt gyomorszegmentum lézersugárral történő előkezelésének hatását. Huszonhárom patkányban laparotomiát követően a tervezett hólyag-megnagyobbításra használandó gyomorfal nyálkahártyáját különböző energiasűrűségû Nd:YAG lézerrel kezelték. A minták felét közvetlenül a kezelés után, másik felét 7...

Tovább

Új módszer a vesemedencei hidrosztatikus nyomás mérésére

Az elmúlt 6 évben végzett felső húgyúti urodinámiás vizsgálati eredményeiről számolt be Lovász Sándor és Tenke Péter a 26. Európai Urológus Kongresszuson a 914-es sorszámmal elfogadott poszterükön, amely a vesemedencében uralkodó hidrosztatikus nyomás mérésének a jelentőségét hangsúlyozta. A bemutatott eljárás hasznos segítséget nyújt a veseműtét optimális időpontjának a meghatározásában....

Tovább

Új katéter infekciót csökkentő módszer

A 26. Európai Urológus Kongresszuson 483-as sorszámmal fogadták el a Nagy Károly - Köves Béla - Tenke Péter által benyújtott posztert. A tartós katéter használatával összefüggésben, szövődményként fellépő infekciót új fajta technikával csökkentő módszert a világon elsők között próbálták ki és alkalmazták a Dél-pesti Jahn Ferenc Kórház szakemberei....

Tovább

A hidrosztatikus vese-üregrendszeri nyomásmérés jelentősége az urológiai gyakorlatban

ÖS­­SZE­FOG­LA­LÁS: Célkitűzés: 6 év, mintegy 300 felső húgyúti urodinámiás vizsgálatainak eredményei, tapasztalatai alapján olyan egyszerű módszert kerestünk, aminek alkalmazásával mennyiségileg mérhető a posztrenális obstrukció mértéke, így biztonsággal meghatározható a nephro­sto­miás katéter eltávolításának optimális időpontja. Anyag és módszer: A hidrosztatikus üregrendszeri nyomásmérés ...

Tovább

Transzperitoneális technikával végzett laparoszkópos radikális prostatectomiával szerzett kezdeti tapasztalataink

ÖSSZEFOGLALÁS: Szerzők az első húsz laparoszkópos radikális prostatectomiával nyert tapasztalataikat ismertetik retrospektív módszerrel szerzett műtéti adatok alapján. A beavatkozások 2007 márciusa és 2009 novembere között történtek a Nyíregyházi Kórházban. Minden esetben transzperitoneális radikális laparoszkópos prostatectomiát végeztek. Az esetek ismertetése során a szerzők bemutatják a kezdeti sikereket és ...

Tovább
<< < 1 2 3 > >>
26 találat 3 oldalon