asd
30. évfolyam, 2. szám
Szerzői útmutató Lektori útmutató

 

A perkután nervus tibialis posterior stimuláció (PTNS) a túlműködő hólyagszindróma kezelésében

Összefoglalás

Bevezetés: A túlműködő hólyagszindróma számos okra visszavezethető tünetegyüttes. A különböző irányelvek egységesek abban a tekintetben, hogy az életmódbeli változásokra, viselkedésterápiára és gyógyszeres terápiára refrakter esetekben javasolt invazív, másod- (harmad) vonalbeli kezelések alkalmazása. Ide tartoznak a különböző neuromodulációs eljárások, többek között a perkután nervus tibialis posterior stimulálása. Irodalmi adatok alapján a beavatkozás hatékony túlműködő hólyagszindróma kezelésében. Jelen közlemény célja – elsőként a hazai irodalomban – a kezeléssel szerzett saját tapasztalatok megosztása és az eljárás bemutatása.

Anyag és módszer: A Pécsi Tudományegyetem Urológiai Klinikáján három gyógyszeres kezelésre refrakter, alsó húgyúti tüneteket mutató betegnél végeztünk – előzetes vizelési naplókitöltés, alap urológiai státusz felmérés és urodinámias vizsgálatok után – Urgent®PC Neuromodulációs Rendszerrel perkután nervus tibialis posterior stimulációt. A beavatkozást heti egy alkalommal, 30 perces kezelést alkalmazva, 12 héten át alkalmaztuk. A 12 hetes kezelési periódus után vizeletüledék-vizsgálat, ultrahangkontroll, reziduális vizeletmeghatározás, ismételt vizelési napló kitöltése és a kezelés előtt urodinamikai eltérést mutató betegnél urodinámias kontrollvizsgálat történt.

Eredmények: Vizelési napló alapján mindhárom betegünknél, mind az inkontinens epizódok, mind vizelési gyakoriság, mind a sürgető késztetés, mind az éjszakai vizelések szempontjából javulást észleltünk. Az urodinámias vizsgálat során érdemi változást az objektív paraméterek tekintetében nem tudtunk igazolni. Betegek a kezelést jól tolerálták, szövődményt nem észleltünk.

Megbeszélés: Mind az irodalmi adatokat, mind jelen, igen kis esetszámú kezdeti saját adatainkat is figyelembe véve megállapítható, hogy a perkután nervus tibialis posterior stimuláció hatékony, minimálisan invazív, jól tolerált, biztonságos kezelése a túlműködő hólyagszindrómának.

Kulcsszavak: túlműködő hólyag, detruzor túlműködés, neuromoduláció

 

 

Percutaneous tibial nerve stimulation (ptns) in the treatment of the overactive bladder syndrome: first Hungarian experiences

 

Summary

Introduction: Overactive bladder is a syndrome of multiple etiological origins. Regarding relevant guidelines second (third) line invasive treatment are indicated in cases, refractory to standard medical treatment. Percutaneous tibial nerve stimulation among the different neuromodulations is one of the treatments of choice as second line therapy. Regarding recent literature data, the procedure is effective in the treatment of overactive bladder. The aim of this current paper is to introduce the technique, and – first in Hungarian literature - to demonstrate the preliminary own data gained with it.

Material and method: Three patients with symptoms of overactive bladder, refractory to standard medical treatment were treated. Pre-treatment bladder diaries were obtained, basic urological investigations, and urodynamics were performed. With Urgent®PC Neuromodulation System 30 minutes’ treatments on weekly basis for 12 weeks were performed. After the fulfilled treatment urine test, ultrasound control was done and repeated bladder diary was asked. By the patient with pathological urodynamic findings prior the treatment, a control urodynamics was performed as well.

Results: Based on the bladder diaries all patients had an improvement regarding incontinent episodes, frequency and urgency. The control urodynamics could not prove significant change compared the findings seen prior the treatment. The treatments were well tolerated, no complication was observed.

Conclusion: Based on relevant literature data and based on our limited own experience, the percutaneous tibial nerve stimulation is an effective, minimally invasive safe treatment of the overactive bladder

Keywords: overactive bladder, overactive detrusor, neuromodulation

Tovább

A humán papillomavírus kóroki szerepe a hímvessződaganatokban

Összefoglalás

Célkitűzés: A hímvessződaganatok kockázati tényezői a fitymaszűkület, a krónikus gyulladások (balanoposthitis, balanitis xerotica obliterans), a hímvesszőt ért sérülések, az UVA-sugárzás, a dohányzás, a promiszkuitás, a korábbi condyloma- és HPV-infekció. Felmerül a kérdés, hogy a HPV-érintett primer daganat esetén, illetve az eltávolított nyirokcsomó daganatos érintettsége esetén a csomók ...

Tovább

Laparoscopic partial nephrectomy in warm ischemia: impact of parenchymal loss on kidney function

Célkitűzés: A veseparenchyma-veszteség hatásának meghatározása a vesefunkcióra elkülönítve a reperfúzió károsodástól (I-R) meleg iszkémiában végzett parciális nephrectomia során.
Betegek és módszer: Tanulmányukba harmincöt, £4 cm vesedaganat miatt meleg iszkémiában végzett transzpe­ri­toneális laparoszkópos parciális nephrectomián átesett, ellenoldali ép vesével rendelkező beteg került prospektíven ...

Tovább

Kezdeti tapasztalataink sacralis neuromodulációval az idiopátiás vizeletretenció kezelésében

Bevezetés és célkitűzés: A sacralis neuromoduláció (SNM) a vizeletretencióval járó nem obstruktív eredetű húgyhólyag-diszfunkció (sokszor hipokontraktilis) alternatív kezelési lehetősége. Célunk volt bemutatni a sacralis neuromodulációval szerzett kezdeti tapasztalatainkat, eredményeinket.
Betegek és módszer: Munkacsoportunk részletes kivizsgálást követően 3 betegnél (két nő: 26 és 42 éves, egy férfi: 41 ...

Tovább

A gyógyszeresen kezelt jóindulatú prosztatamegnagyobbodásban szenvedő betegek életminősége Magyarországon – Keresztmetszeti felmérés hat urológiai centrumban

Célkitűzés: Vizsgálatunk célja az urológiai ellátásban megjelenő, gyógyszeres kezelésben részesülő BPH-betegek életminőségének felmérése volt.
Betegek és módszer: A keresztmetszeti kérdőíves felmérésre 2014-ben került sor 6 urológiai osztályon. Összesen 246 (18 éves vagy idősebb), gyógyszeresen kezelt jóindulatú prosztatamegnagyobbodásban szenvedő férfi vett részt, életkoruk átlag 70,6 (SD 8,1) év volt....

Tovább

Ígéretes képalkotó technika a nem-izominvazív hólyagdaganatok diagnosztikájában: az NBI (narrow band imaging) alkalmazása az urológiában

 Célkitűzés: A nem izominvazív hólyagdaganatok (non-muscle invasive bladder tumor – NMIBT) utánkövetése során viszonylag magas számban észlelhető recidíva. Ennek csökkentése céljából az utóbbi években számos eljárás került kidolgozásra vagy bevezetésre a klinikai gyakorlatban. Ezek részben biomarkerek és az utánkövetésben van szerepük, részben pedig a tumor vizualizációját javítják. A ...

Tovább

Laparoszkópos radikális prostatectomia utáni pénisz-rehabilitáció eredményei avanafil hatóanyaggal

 Célkitűzés: Idegkímélő laparoszkópos radikális pros­ta­tectomián átesett betegeknél a pénisz merevedési funkciójának vizsgálata avanafil adása mellett, ennek hatása az életminőségre, továbbá az adatok összehasonlítása a fenti hatóanyagot nem kapott betegek hasonló paramétereivel.
Betegek és módszerek: A szerzők intézményük urológiai osztályán a 2012–2016 közötti időszakban laparo­szkó­pos ...

Tovább

Magas kockázatú benignus prosztata-hiperpláziás betegek dióda aktivált Nd:yag lézervaporizációja. Első tapasztalatok

ÖSSZEFOGLALÁS
Célkitűzés: A speciális lézervaporizáció rövid távú eredményességének értékelése magas kockázatú prosztata-hiper­pláziás (BPH) betegekben.
Betegek és módszerek: 2015-ben dióda aktivált Nd:Yag lézerkészülék működött klinikánkon. Tíz magas kockázatú BPH-s betegben végeztünk Nd:YAG lézervaporizációt. A szövődményekről és hatékonyságról személyes kontrollok és telefoninterjúk ...

Tovább

A laparoszkópos promontofixáció: minimálisan invazív műtéti megoldás a kismedencei prolapszusok eredményes kezelésében

Összefoglalás

Bevezetés: A kismedencei előesések (prolapszusok) magas előfordulási aránya jól ismert a fejlett társadalmakban és a jövőben további növekedés várható az élettartam megnyúlásának köszönhetően. A kórkép kezelése ma is vitás kérdéseket vet fel a jelentős számú kiújulás és a szövődményarányok miatt.
Betegek és módszerek: A szerzők összefoglalják a kismedencei prolapszus kivizsgálása ... Tovább

Egy üléses húgycsőplasztika szájnyálkahártya-átültetéssel

Összefoglalás

Bevezetés:  A szájnyálkahártya-folttal történő húgycsőpótlás jelenleg a húgycsőszűkületek goldstandard kezelési formája. A szerzők az egy ülésben végzett, a pofa nyálkahártyájának felhasználásával történő húgycsőplasztikáik eredményeiről számolnak be.
Betegek és módszerek: A szerzők 2011. december és 2015 márciusa között 12 szubsztitúciós húgycsőplasztikát végeztek. A ... Tovább

Komplikált veseciszták miatt végzett műtétekkel szerzett tapasztalataink

Összefoglalás

Célkitûzések: A szerzők a komplikált veseciszták előfordulását és azok jellemzőit vizsgálták veseműtéteket követően.
Betegek és módszer: 2000.01.01.és 2015.01.01. között összesen 1272 esetben végeztek műtétet vesedaganat gyanúja miatt. A kivizsgálás során valamennyi esetben először UH-vizsgálat, történt majd CT vagy ritkábban MRI történt. A radio­mor­fo­lógiai vizsgálatok 38 betegben ... Tovább
<< < 1 2 3 4 5 6 > >>
80 találat 8 oldalon